Hamilton 的 F1 生涯分站冠軍數累積達 90 次，再 1 場勝利即可打平 Michael Schumacher 史上最多勝紀錄。Valtteri Bottas 分別拿下冠亞軍，而 Red Bull 的 Alexander Albon 從第 4 位起跑，拿下第 3 名，F1 生涯首次站上頒獎臺。Tuscan 站各種意外層出不窮，總計 3 次出動 Safety Car、2 次紅旗暫停比賽、8 位車手因為撞車而退賽。59 圈的比賽包含紅旗暫停。

Tuscan 站起步 Bottas 以及 Verstappen 的起跑極為犀利，桿位的 Hamilton 則顯得有所遲疑，被 Bottas 超過並拉開距離，而第 3 位起跑的 Verstappen 在直線一度與 Hamilton 並排之後，Hamilton 才像回神一般，認真加速，沒讓 Verstappen 超了過去，保住第 2 位。Verstappen 的狀況卻急轉直下，Verstappen 就像失去後面的檔位一樣，速度拉不起來，在超越 Hamilton 未果之後，後方的車陣像大浪般將他淹沒，Verstappen 位於賽道中央，後方車手自動左右分列式超過，轉眼 Verstappen 就掉到10位以後。在出 1 號彎準備進 2 號彎之際，暫居第 12 位的 Verstappen 正陷在車陣之中，沒能施展身手之時，突然被後方車輛追撞，直接衝出2號彎的緩衝區，甩了半圈之後動彈不足，退出了比賽。原來是從第 16 位起跑的 AlphaTauri 車手 Pierre Gasly 在後方車陣中尋找突破的機會，覷準了 Alfa Romeo 車手 Kimi Räikkönen 以及 Haas 車手 Romain Grosjean 之間的空檔，想要從夾縫中尋找勝機。然而位於左側的 Räikkönen 受到更左側 Williams 車手的擠壓，只有向右移，1 秒前還存在的通道就在眼前關閉，Räikkönen 的右側就撞上了 Gasly 的左側，還推 Gasly 賽車撞了右側的Grosjean。而糾纏在一起的 Räikkönen 與Gasly 失去控制力，就撞上了前方沒有速度又不知需要閃躲Verstappen，造成了這起嚴重的事故。

Safety Car 繞場至第 6 圈之後進站，比賽從第 7 圈重新起跑。不料一起跑就發生了更嚴重車禍，立刻就再次派出 Safety Car，再次帶隊繞場，且因為事故發生在起跑大直線上，所以S afety Car 帶隊是繞經維修區以確保安全。在繞行 2 圈之後，賽會改揮出紅旗，暫停比賽，以讓工作能安心清理嚴重的現場。

這次的事故發生的原因是 Safety Car 退場之後，領先的 Bottas 並不像一般車手在最後 1 彎前就開始加速，而是一直壓隊到起跑線前才開始全油門加速衝刺，而後方的車手未能清楚常握到前方車陣的狀況，中游車陣車手還沒有加速，但是後方的車手，或是看到前方已經揚起煙塵，或是已經透過無線電接到車隊全力加速的指示，就以高速向前衝刺。結果暫居第 12 位的 Haas 車手 Kevin Magnussen，還沒開始加速，成為車陣的中流抵柱，其後的 Williams 車手 Nicolas Latifi 以及 Alfa Romeo 的 Antonio Giovinazz i就已經前後相連開始衝刺，Latifi 即時閃過了Magnussen，而突然出現的 Magnussen 對 Giovinazzi 就像是靜止的巨石般，直接撞了上去，Magnussen 的左後輪就像是跳臺，Giovinazzi 的 Alfa Romeo 賽車被高側翻 45 度。事情還沒有結束，後方的Sainz 也直接撞上碰撞的 2 輛賽車，Giovinazzi 的 Alfa Romeo 被推飛之後空襲 Latifi，Latifi 可說是在劫難逃。Magnussen 反彈後橫過了賽道，嚴重損壞停在左側，加入 Sainz 及 Giovinazzi，Latifi 略往前行，4 輛賽車同步退出了比賽。在繞場 1 圈之後，Renault 的 Esteban Ocon 也退出了比賽。據了解 Ocon 的賽車在 Safety Car帶隊之下出現煞車系統異常，後輪煞車過熱並燒毀組件，在紅旗期間未能修復。累計退賽車手達到 7 輛。在紅旗期間，各車手多趁機更換了輪胎，大部份車手的輪胎與起跑配方都一樣，Mercedes AMG 以及 Russell 從紅色C3 輪胎換成黃色 C2 輪胎，AlphaTauri 的 Kvyat 則從黃色 C2 輪胎換成紅色 C3 輪胎。在紅旗期間各車隊也在規則的許可之下，進行了搶修。

在事故之後半小時之後，車手開始取下暖胎器，在 Safety Car 帶領下繞圈暖胎，來到起跑格位，重新靜態起跑。此時距離比賽開始已經近 50 分鐘，場上僅剩下 13 輛賽車。有意思的是，Hamilton 的賽車 4 個輪胎都不斷地冒煙，與尋常的暖胎表現並不相同，不知是車輛吸進了異物或是 Hamilton 打算大展身手，令人期待。重新起跑的順序分別是 Bottas、Hamilton、Leclerc、Albon、Stroll、Ricciardo、Pérez、Norris、Kvyat、Russell排在前 10 位，而 Räikkönen、Vettel以及Grosjean 等 3 位 Ferrari 陣營資深車手排在最後。Leclerc 排在前 3位，對於 tifosi 而言自是精神為之一振，期待其能在 1,000 場出賽紀念賽中取得佳績。而 Russell 排在第 10 位，是否能讓這位英國車手抱回 F1 生涯第 1 分，令人好奇。在 5 個紅燈亮起又熄滅之後，比賽從第 10 圈開始再次起跑。

Hamilton 這次不像第1次起跑般失神，直追隊友，並在1號彎從外側輕鬆超過，拿回領先。Leclerc 表現不俗，跟在 2 輛 Mercedes AMG 之後，保住第 3 位。而第 4 位的 Albon 起步慢了一拍，被 Stroll 搶下第 4 位。其後的 Ricciardo 立刻向右切到 2 輛 Racing Point 之間全力加速，企圖搶下第 5 位置；Albon 也立刻向右壓制，想要擋下 Ricciardo。而正當 2 人拚鬥之際，後方的 Pérez 反而切到空出來的左側，全力加速，結果漁翁得利。Pérez 超到擋下 Albon 的 Ricciardo 之前，跟在隊友 Stroll 之後，以第 5 位進入 1 號彎，Ricciardo 及 Albon 分居第 6 位及第 7 位。後方的 Kvyat 超過了 Norris，而 Räikkönen 也超過了 Russell，均是以 1 號彎內側攻擊，而 Grosjean 則走外側超掉了 Vettel，各前進 1 個順位，Russell 掉出積分圈。然而 Norris 雖起跑失利，但是在 4 號彎利用外側超過 Kvyat，並在反曲彎進入 5 號彎時變成有利的內側，就把順位要了回來。而 Russell 以及 Vettel 在隔圈也把位置要了回來。比賽從第 11 圈就開始使用 DRS，場上的重點在於 Stroll 對於 Leclerc 的追擊，而其後的 Perez、Ricciardo 以及 Albon 也均在 DRS 使用距離，因此成為全場關注的焦點。不過高速繞行的 Mugello 賽道，沒有太多的交火，所以各車手之間的順位一直保持不變。有意思的是，Bottas 在此時向車隊表達要與 Hamilton 採用不同策略的意見，顯然沒有放棄透過策略的差異尋求勝機。不過在第 25 圈就向車隊表達後面輪胎已沒有抓地力的 Hamilton，硬是撐到第 32 圈才進站，比 Bottas 晚了1圈，因此其策略還是與Bottas 相同的換上白色 C1 輪胎。在全數換完胎之後，場上的車手順序 Hamilton、Bottas、Ricciardo、Stroll、Albon、Pérez、Norris、Leclerc、Kvyat、Russell排在前 10 位，而 Vettel、Grosjean 及 Räikkönen。Leclerc 在這幾圈內被 Norris 所超過，Räikkönen 則是進站出現失誤而掉到最後。

在第 39 圈開始，Mercedes AMG 的輪胎也開始出現衰退。Bottas 的輪胎性能開始衰退，左前輪已經磨光，而右前輪亦僅剩下約 20%。車隊透過無線電向 Hamilton 下達不要壓路緣石以保護輪胎的指命。Hamilton 向車隊抗議不壓路緣石會讓圈速變慢，車隊強調是要求 2 位車手都不壓路緣石，以安撫 Hamilton 其不會因為讓 Bottas 因而得利的狀況。轉眼在第 43 圈，正在猛追 Ricciardo、希望能再次站上頒獎臺的 Stroll，在 9 號彎壓上路緣石時，左前輪爆胎，胎面橡膠破片飛出，而車輪也失控滑出了賽道，重重撞擊在護欄上，輪胎牆大幅位移，賽會只能派出 Safety Car。原本正在1號彎打算超掉 Vettel 的 Leclerc，只能停止超車，徒呼負負。而Bottas 立刻進站換上了黃色C2輪胎。

其他車手亦趁 Safety Car 期間進站更換了輪胎，以備戰最後階段。其中 Räikkönen 在進入維修區時壓到了車道線，後來被加罰 5 秒。然而由於輪胎牆的回復耗時，賽會再次祭出了紅旗，比賽停錶在第 45 圈。而 Mugello 賽道的第 1 次 F1 賽事，就出現 2016 年巴西站以來的首次雙紅旗。

比賽重新開始，而同樣是 Safety Car 把車隊帶到起跑格位上，以靜態起跑開始。起跑順序是 Hamilton、Bottas、Ricciardo、Albon、Pérez、Norris、Kvyat、Leclerc、Russell排在前10位，而Vettel、Raikkonen及Grosjean。比賽從第47圈重新起跑。在這次的起跑中，Ricciardo 的表現出色。賽會數據顯示，第 1 位的Hamilton 起跑普通，靜止加速至時速 200 公里花費 4.4 秒，而 Bottas 略有失誤花了 4.7 秒，而 Ricciardo 僅花費了 4.2 秒，讓他取得優勢，超掉了 Bottas，上到了第 2 位，並有向前挑戰 Hamilton 的機會。後面的 Pérez 的起跑亦極為出色，一開始就與 Albon 並排，並領先進入 1 彎。但是 Albon 沒有放鬆油門，在 4 號彎就要回了失地，回到第 4 位。亦出色地超掉了 Pérez，上到第 4 位。而起跑最出色的則是 Räikkönen，在大直線就已上到第 8 位，跑在 Leclerc、Vettel、Grosjean 以及 Russell 之前，而 Russell 起跑失利掉到最後。Ricciardo 的第2 名並沒有維持多久，在第 48 圈 Bottas 在 DRS 還不能使用的狀況下，從 1 號彎外側輕鬆超掉 Ricciardo，回到第 2 位，再次展現 Renault 動力與 Mercedes-Benz 動力之間的差異。Pérez 想要超過 Albon，但是未能成功，而比賽就進入了最後 10 圈。Ricciardo 掉到第 3 位之後，Albon 追逐 Ricciardo 成為全場焦點，泰國小將為自己的第 1 個頒獎臺而奮鬥。Albon 就一路在後方有 Pérez 壓迫的狀況之下追逐 Ricciardo，Albon 成功防守數圈之後，在第 51 圈 1 號彎與 Ricciardo 並排，從外側把 Ricciardo 超掉，上到了第 3 位。

而 Albon 以及 Red Bul l對這樣的成績還不滿意，車隊還要求 Albon 進一步向前追擊 Bottas。Albon 在第 53圈，成功追近到 1 秒之內，眼看已經可以使用 DRS 對 Bottas 發動攻擊，但是 Bottas 就像是原本在打瞌睡突然被叫醒一般，在第 53 圈立刻刷出最快單圈，追近 Hamilton，並甩開 Albon。Bottas 在最後幾圈持續發揮，一度追近到 1.276 秒，但是 Hamilton 在最後 2 圈發力，拉開到 4.880 秒的差距奪冠，並在第 58 圈跑出 1:18.833的全場最快單圈。Bottas 及 Albon 分別拿下亞軍與季軍，Albon 成功拿下 F1 生涯首次頒獎臺的成績。